Etapele psoriazisului sunt intervale de timp definite în care boala își ia trăsăturile caracteristice. Mulți psoriazici numesc în mod greșit stadiul o formă severă sau ușoară a bolii, dar în dosarele medicale termenul este folosit într-un sens complet diferit.
Care sunt etapele psoriazisului?
Psoriazisul este recunoscut ca o patologie cutanată recurentă, în apariția căreia genetică este de vină. Potrivit dermatologilor, cel puțin 2% din populația lumii suferă de această boală, ceea ce înseamnă că problema este foarte urgentă. În timpul psoriazisului, se disting clar 2 afecțiuni:
- Recidivă.Acest termen se referă la deteriorarea pielii. Când recidivează, pacientul suferă de mâncărime, durere, arsură, erupții cutanate abundente, iritații și disconfort. Situația victimei este agravată de insomnie, nevroză și anxietate.
- Remisie.Acest cuvânt este folosit pentru a însemna îmbunătățirea aspectului pielii. În remisie, pielea își recapătă culoarea normală, roșeața dispare și zona plăcilor psoriazice este redusă.
Etapele psoriazisului duplică parțial descrierea remisiunii și recăderii, astfel încât mulți dermatologi folosesc aceste cuvinte sinonim. În practica clinică, sunt descrise 3 etape ale psoriazisului:
- etapa de progres;
- staționar;
- stadiul de regresie.
Având în vedere că vorbim despre un proces ciclic, etapele curg secvențial unul în celălalt și formează un curs continuu al bolii.
Fapt!Etapa de progres este considerată a fi cea mai dificil de simțit.
Ce este progresul psoriazisului?
Etapa de progres este declanșată de o serie de declanșatoare, cum ar fi sezonul rece sau stresul. În unele cazuri, chiar și un dermatolog cu experiență nu poate identifica declanșatorul fără ambiguitate. În timpul etapei progresive, se întâmplă următoarele:
- Nodulii psoriazici se dezvoltă rapid, afectează pielea, se interconectează în așa-numitele plăci, care se descuamă și prurit. O placă este o pată în formă arbitrară, cel mai adesea rotundă sau ovală, uneori cu o margine inegală.
- Papulele, adică nodulii individuali ai unei erupții psoriazice, sunt noduli pe piele. Marginile papulelor nu se dezlipesc, iar partea centrală este dezlipită. Pe măsură ce se acumulează un număr mare de solzi morți, plăcile încep să se ridice deasupra suprafeței pielii. Puffiness le conferă un aspect și mai convex și mai inegal.
- Această etapă a patologiei se caracterizează printr-o reacție izomorfă, care constă în exacerbarea erupțiilor cutanate în cazul leziunilor cutanate, zgârieturilor, injecțiilor, tăieturilor, microtraumelor. Acest fenomen poartă numele de Köbner.
O reacție întârziată este caracteristică stadiului progresiv al psoriazisului. În unele cazuri, erupțiile cutanate apar la aproximativ 9 zile după expunerea la un declanșator (cum ar fi un alergen alimentar). De obicei, o erupție psoriazică apare în 24 de ore după expunerea la factori adverse.
Interesant!95% dintre psoriazici au un anumit tip de intoleranță alimentară care poate declanșa o recidivă. Pentru a evita exacerbarea, trebuie să țineți un jurnal alimentar și să observați reacția la diferite tipuri de alimente.
Etape staționare și recesive
Stadiul staționar este perioada în cursul psoriazisului în care starea victimei este relativ stabilizată. La etapa staționară:
- Plăcile psoriazice au un contur neted. Întreaga suprafață a plăcii este acoperită cu un strat gros de solzi care se desprinde cu ușurință. Mâncărimea și disconfortul sunt moderate. Nu există nicio margine roșie aprinsă în jurul papulelor.
- În cazul microtraumelor pielii, fenomenul Koebner nu este observat, adică zgârierea sau tăierea pielii sănătoase nu se mai transformă într-o placă psoriazică.
Stadiul regresiv sau recesiv se caracterizează prin leziuni masive în psoriazis. În primul rând, o margine pseudo-atrofică poate fi văzută în jurul papulelor, iar apoi pacienții observă o încetare rapidă a descuamării pielii, cu formarea plăcilor de hiperpigmentare la locul respectiv.
Severitatea patologiei
Un criteriu de diagnostic suplimentar este evaluarea ariei leziunilor psoriazice. Termenul „severitate” este folosit pentru a-l descrie. Dermatologii disting 3 grade de severitate a bolilor de piele:
- Ușor.Plăcile psoriazice ocupă 1 până la 3% din suprafața corporală totală. Dimensiunea redusă a zonelor afectate nu înseamnă că pacientul se descurcă bine. Cu psoriazisul capului sau al feței, chiar și câteva plăci vor fi suficiente pentru a provoca disconfort și angoasă unei persoane.
- Mediu.Volumul erupțiilor psoriazice ocupă de la 3 la 10% din aria totală a corpului. În acest caz, spatele, pieptul și suprafețele exterioare ale articulațiilor, scalpului, palmelor și picioarelor sunt afectate. Această prevalență duce la intoxicație gravă și durere severă. Pacientul își poate pierde complet sau parțial capacitatea de a lucra, starea mentală și starea sistemului nervos se deteriorează.
- Greu.Boala acoperă mai mult de 10-15% din suprafața pielii. Conform unor estimări aproximative, dacă psoriazisul ocupă mai mult de un sfert din suprafața corporală totală, probabilitatea insuficienței hepatice sau renale crește de multe ori. Afectarea decompensată a organelor interne poate provoca moartea pacienților psoriazici.
Pentru a evalua în mod cuprinzător severitatea psoriazisului, se utilizează o scară specială numită PASI. Scara ia în considerare:
- procent de piele sănătoasă și bolnavă;
- stadiul patologiei;
- răspunsul pacientului la terapia medicamentoasă;
- toleranța individuală a psoriazisului (stare mentală, complicații ale sistemului nervos și psihic);
- date obiective ale testelor de laborator în dinamică (de exemplu, volumul de acid uric într-un test de sânge).
Diagnosticul ia în considerare toate simptomele care afectează starea unei persoane cu psoriazis. Intensitatea se reflectă în fișa medicală:
- procesele de mâncărime ale pielii;
- roșeață;
- umflături;
- hiperemie;
- îngroșarea pielii;
- exfoliere;
- fluxul sanguin;
- umflături;
- infecții;
- sindromul durerii.
Pe scara PASI, volumul leziunilor cutanate este descris prin numere, de la 0 la 72, unde 0 este absența simptomelor cutanate, iar 72 este răspândirea pe scară largă, maximă posibilă a bolii.
Atenție!Este important ca pacientul să cunoască și să monitorizeze în primul rând semnele exacerbării. Dacă apar simptome nefavorabile, ar trebui să vizitați imediat un dermatolog, deoarece psoriazisul nu intră întotdeauna în starea staționară însăși. O recidivă poate dura zeci de ani.
Tratamentul psoriazisului depinde de stadiul
Pentru fiecare etapă a bolii, a fost dezvoltat propriul set de măsuri terapeutice, așa că primul lucru pe care îl face un dermatolog este să stabilească dacă psoriazisul progresează, se stabilizează sau regresează.
Cum se tratează stadiul progresiv
Fiecare bolnav de psoriazis ghicește că remisiunea se termină prin propriile sale sentimente. Dacă mâncărimea se înrăutățește, pielea arată mai rău, iar psoriazisul se răspândește evident pe suprafața corpului, tratamentul trebuie început. Terapia pentru stadiul avansat are următoarele caracteristici:
- Pacientul este angajat în prevenirea deteriorării ulterioare a afecțiunii, respectă strict dieta, se abține de la declanșatorii procesului patologic (stres, fumat, alcool).
- Pentru mâncărime severă, pot fi utilizate antihistaminice, un beneficiu suplimentar al acestei clase de medicamente este eliminarea umflăturilor din zona plăcilor psoriazice.
- Dermatologul prescrie o gamă largă de tratamente topice pentru a vindeca, înmoaie și subția pielea. Prin decizia medicului, sunt selectate creme, unguente sau spray-uri. Săpunul de gudron și comprimatele de ulei solid oferă o dinamică pozitivă. De asemenea, puteți aplica comprese sau aplicați produse cosmetice cu noroi de la Marea Moartă.
Sarcina principală în această etapă este de a opri exacerbarea înainte ca boala să intre într-o recădere prelungită. Conform indicațiilor, medicul selectează corticosteroizii în injecții sau sub formă de unguente.
Atenție!Corticosteroizii trebuie utilizați într-un curs scurt, intensiv, sub supravegherea unui dermatolog. Vă puteți face injecții sau froti unguente antihistaminice.
Terapie de etapă staționară și regresivă
Acțiunile ulterioare ale dermatologului depind de răspunsul organismului la tratamentul selectat. Sunt posibile următoarele scenarii:
- Medicamentul are un efect pozitiv. În decurs de 1-2 săptămâni, psoriazisul trece stadiul staționar, regresează și apare remisia.
- Medicamentele nu au efect. Dacă, după 2-4 săptămâni de la momentul prescrierii cursului de medicamente, rezultatele nu sunt încă vizibile, acesta este un motiv pentru a schimba fie lista medicamentelor, fie medicul curant.
- Medicația agravează. O astfel de dinamică este, de asemenea, posibilă, mai ales dacă doza sau frecvența administrării nu sunt suficiente. Recidiva este întârziată, plăcile psoriazice acoperă o zonă mare a corpului, persoana are nevoie de spitalizare.
Într-o instituție medicală, se utilizează o terapie mai puternică, de exemplu, purificarea hardware a sângelui. Cu o reacție favorabilă, psoriazisul intră în starea staționară, care poate dura de la câteva zile până la câteva luni.
Interesant!Peste 80% dintre pacienți observă caracterul sezonier al exacerbărilor. Acest lucru face ca boala să fie previzibilă și vă permite să vă pregătiți pentru apariția recidivei.
Lista medicamentelor pentru stadiile staționare și regresive este exact aceeași, dar dozele și frecvența administrării sunt mai mici decât cele pentru stadiul progresiv.
10-15 ani remisie
Un dermatolog competent își propune următoarea sarcină - să aleagă astfel de medicamente și agenți fizioterapeutici care să ofere pacienților psoriazici cea mai lungă îmbunătățire posibilă. În acest caz, pacientul însuși ar trebui să facă tot posibilul pentru a promova tratamentul, pentru a evita factorii declanșatori și pentru a lua medicamente în mod responsabil. Dacă alianța dintre pacient și medic s-a dezvoltat cu succes, atunci durata remisiunii este nelimitată. Starea de bine stabilă poate dura 15 ani sau mai mult.